警惕。糖尿病以儿童为目标——山西人民伴侣新

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警惕。糖尿病以儿童为目标——山西人民伴侣新

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成年人对糖尿病很熟悉,但每当我们谈论儿童糖尿病时,总会有一个响亮的感叹,儿童也会有糖尿病吗?惊讶的眼神就像听寓言。是的,没错,不仅儿童,新生儿也会患糖尿病。一些数据显示,2017年,中国20岁以下患有1型糖尿病的儿童和青少年约为4.7万人,仅次于美国、印度和巴西,排名第四。

然而,由于缺乏认知,许多儿童在出现糖尿病症状时没有引起父母足够的重视,甚至因误诊而错过最佳治疗机会。5月8日,山西省儿童医院小儿糖尿病门诊正式开业。山西省儿童医院内分泌遗传代谢科主任医师王磊详细介绍了儿童糖尿病的发病现状和治疗原则。同时,他呼吁家长树立正确的健康观念,引导孩子养成良好的生活习惯,减少儿童糖尿病的发生。

这个7岁女孩的脱水休克最初是由糖尿病引起的。“当她到达时,孩子已经意识障碍,休克状态,四肢冰冷和严重脱水。她被直接送到了急救中心的儿童重症监护室。经过两天的抢救,孩子的意识状态逐渐改善,并被转移到我们的内分泌病房。”在最近受理的案件中,这个7岁的小女孩苗苗给王雷留下了特别深刻的印象。给我留下深刻印象的原因是,这个孩子的情况如此危急,以至于他差点死掉。第二个原因是家庭的经济条件特别差,父母的健康意识也特别差。他们还没有意识到一系列症状,如过度饮酒、饮食、小便、体重减轻等。这都是由糖尿病引起的,最终孩子因糖尿病引起的酮症酸中毒而住院。

王磊说,近年来,越来越多的儿童患有糖尿病。仅5月8日,省儿童医院内分泌科就收治了8名“小糖人”。其中,有新发病例、随访病例和复杂感染病例。最大的12岁,最小的3岁。据王雷介绍,从临床接收情况来看,大部分家长对糖尿病认识不足,有些孩子因呕吐、腹痛、消瘦等症状被误认为是胃肠道疾病或上呼吸道感染。更多的儿童,约占新生儿童的50%至60%,只有在酮症酸中毒作为第一症状被送往医院时才被诊断为糖尿病。

酮症酸中毒是糖尿病最常见的并发症之一。当血糖过高时,血液中的酮体积累过多,超过机体的代谢能力,这是一种代谢中毒的表现,尤其是在儿童患者中。首先,新生儿更有可能在诊断前出生。第二,因为孩子的自我管理能力差,饮食不当,导致血糖升高,诱发酮症酸中毒。

黑色脖子的小胖墩是糖尿病的先兆。糖尿病分为两种类型:型和型。一般来说,第一型糖尿病的发病相对紧急,而且症状在开始时就很明显。临床症状主要表现为“三多一少”,即饮酒多、饮食多、小便多、体重减轻(消瘦)。如果孩子有相关症状,父母必须及时注意,尤其是夜间夜数增加、5岁后突然尿床、短时间内体重明显减轻等。

“在过去,90%的糖尿病儿童是一型糖尿病。这些孩子吃得更多,喝得更多,但是他们更瘦。然而,肥胖儿童逐年增加,患有二型糖尿病的儿童比例也在上升。这些孩子的疾病直到酮症酸中毒发生后才被发现,一些父母不愿意接受他们的孩子患有糖尿病的事实。”王磊提醒父母,如果你的小肥头有黑色的脖子,不能洗干净,不要天真地认为它被晒黑了。这可能是糖尿病的早期预警信号。这些变黑的皮肤在医学上被称为黑棘皮病,是体内胰岛素超载的表现。

“过度饮酒、小便过多、体重下降或患有皮肤黑棘皮病的肥胖儿童应考虑患二型糖尿病的可能性,及时检查血糖并尽快做出诊断。但是许多父母经常拒绝做一些必要的检查,因为他们害怕麻烦或者爱他们的孩子。”王磊告诉《山西晚报》记者,即使医生在治疗呼吸道疾病或正常儿童健康检查时发现儿童有糖尿病的隐患,他们也会用“下次”等词拒绝。在这些父母的心目中,糖尿病、高血压和脂肪肝都是成年人的专利。然而,事实证明,越来越多的儿童患有这些疾病,其中大多数延误了最佳治疗时间。

如果孩子吃得太多,他们不会增重。短时间内快速减肥;在饮用水过量的情况下,必须定期进行内分泌相关的代谢筛查。此外,如果孩子超重,也最好定期做血糖、血脂、血尿酸、肝脏超声、葡萄糖耐量试验等测试,以确定糖尿病的可能性。如果家庭中有糖尿病或甲状腺功能障碍的家族史,父母必须给予足够的重视,因为这些孩子比一般人更容易患糖尿病。

培养良好的生活习惯,减少儿童糖尿病的发生。要预防糖尿病,我们应该培养健康的生活习惯,尤其是整个家庭。王雷说,从最近接受治疗的“小糖人”来看,他们中的许多人是由不良生活习惯造成的。尤其是今年,受疫情影响,孩子们的假期延长了,大多数家长不得不正常工作。儿童的饮食和日常生活要么由老人照顾,要么完全取决于儿童的意识。结果,许多孩子养成了熬夜、暴饮暴食、长时间使用平板电脑和手机等生活习惯。避免人群聚集等客观因素也会导致这些儿童长时间呆在家里,缺乏锻炼,体重明显增加,从而诱发糖尿病。

“肥胖、超重等原因大多是二型糖尿病,主要原因是体内胰岛素抵抗。肥胖、高血压、高脂血症等是胰岛素抵抗的主要原因,所以儿童的二型糖尿病是最常吃的。”王蕾说,在门诊,她联系了太多的家长,觉得给孩子吃是一件好事。他们年轻时有点胖并不重要,他们长大后自然会变瘦。这种误解导致一些孩子生病,他们的父母没有注意到。即使诊断被证实,它也受到传统观念和生活习惯的影响。许多儿童在治疗过程中存在医疗依从性差等问题。

“需要提醒的是,儿童二型糖尿病的发生和发展有一个由轻到重的过程,非常严重的症状不会一开始就出现。因此,如果在检测的早期阶段进行合理的干预,如药物、饮食和锻炼,仍有机会扭转这种局面。”王磊表示,目前,在治疗儿童糖尿病方面,一直遵循“五驾马车”的治疗原则,即健康教育、饮食控制、适当锻炼、药物治疗和血糖监测。她提醒大多数孩子的父母,他们的饮食应该定期固定,吃低血糖指数的食物,如蔬菜、低糖水果、糙米等。每天,你还应该保证40分钟以上的有氧运动,如快走、慢跑和游泳。为了保护儿童的新陈代谢健康,应该注意平时不要喝饮料,不要吃夜宵。一日三餐的营养对儿童的生长发育是足够的,晚上8点以后不要吃任何食物,这样胰岛可以休息12小时。此外,应该特别强调睡眠对身体功能的调节。睡眠时,身体分泌大量生长激素,高峰时的分泌量是白天的5-7倍以上,儿童最佳睡眠时间是晚上8: 30至早上6:00。

为了方便广大糖尿病患儿就医,减少出院后复查的复杂过程,细化糖尿病患儿家庭指导,预防和延缓糖尿病并发症的发生,省儿童医院设立了糖尿病患儿专科门诊。每周五下午,内分泌、遗传和代谢科主任张改修及具备糖尿病专科护士资格的相关护理人员参加该诊所。实施个性化服务,例如个性化胰岛素方案指导、饮食教育、锻炼教育、自我监测、胰岛素注射技能、胰岛素泵管理、低血糖预防和治疗以及糖尿病并发症监测。

山西晚报记者林雪通讯员李婷

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